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2018年1月18日 星期四

大量減重後一定會產生贅皮嗎?

「減重後,一定需要拉皮手術嗎?」「大量減重後,我的皮膚真的會那麼鬆弛嗎?」相信一定很多朋友們,對於減重後皮膚的鬆弛問題有許多疑問。很多人覺得減重後只要運動與補充營養,皮膚應該就會緊實回來,事實到底是如何?我們來看醫學的研究到底怎麼說!
2010年,Exp Dermatology期刊,發表了「皮下脂肪的增加,會嚴重影響皮膚真皮層的功能!」這是一篇實驗性的研究,對象是老鼠,科學家使用高脂肪食物餵食老鼠,結果發現,肥胖老鼠的皮下脂肪,會誘發皮膚真皮層「纖維母細胞(fibroblasts)複製增生減少」,導致肥胖病人的皮膚變薄,且無法產生足夠的彈性纖維蛋白(elastin),導致皮膚又薄又缺乏彈性!

2015年Eplasty醫學期刊,發表了「病態性肥胖併大量減重後的患者,其皮膚病理切片發現膠原蛋白與彈性纖維大量減少」。這是人體研究,總共分析了三個群組的患者:



結果顯示,病態性肥胖患者皮膚,因為皮下脂肪堆積的問題,導致在肥胖時期已經失去彈性,但因膠原蛋白仍保留,故病態性肥胖患者皮膚的品質仍圓亮有光澤;而在經歷大量減重後,不但原先的彈性纖維蛋白已經失去,更會在減重過程造成膠原蛋白減少,導致皮膚真皮層與表皮層完整性受到破壞,而產生無法彌補之皮膚變薄脆弱與缺乏彈性。





所以,人家說肥胖時看起來有福相,是有理由的,因為皮下膠原蛋白仍然正常。
大量減重後的病態性肥胖患者,不諱言的,因為整個皮膚完整性已受到破壞,所以很難藉由減重期間大量運動或補充蛋白質來彌補,所以形體雕塑手術(body contouring)是現今唯一的解決之道。也因為這些脆弱的皮膚,所以形體雕塑手術後的併發症如:延遲癒合,傷口裂開,再度產生贅皮,血清腫,血腫,感染等等,都會比一般未經過大量減重後的拉皮手術來的高出許多。所以,一位有經驗並訓練有素的形體雕塑整形外科醫師,以及術後團隊照顧,包括術後特殊營養與體重維持需求,對於此種病患是絕對的必要條件,而不是一般整形外科醫師或醫學美容診所能處理的疾病。
至於肥胖狀況並無太久,BMI較低(非病態性肥胖)患者,年紀較輕的病患,在歷經肥胖與減重過程時,因為表皮層與真皮層組織並無受到太多脂肪的破壞,所以相對較有機會自行透過運動來稍微彌補皮膚的鬆弛與缺乏彈性,但或多或少都一定會有不等程度的鬆弛贅皮。
醫師,那這樣的話我們還要減重嗎?
答案是肯定的喔!因為肥胖帶來的併發症(高血壓高血脂糖尿病)可是會要命的,病態性肥胖的患者(BMI>35)比起正常人平均可是少10年的壽命。
所以大家還是要努力的減重喔!
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