2019年3月7日 星期四

陳醫師論文於 國際代謝減重聯盟亞太地區大會發表




今年的國際減重代謝手術聯盟亞太地區大會(IFSO-APC)於3月21-23在廣州舉辦。





很榮幸我投稿的論文 - 亞洲人大量減重後的下半身拉提手術 (Lower body lift in asian patient)
接受在大會作口頭報告。



中心黃致錕院長及劉家嘉醫師同時被受邀演講。
主題分別為

黃致錕院長 -低體重病患接受減重手術的迷思

劉家嘉醫師-減重手術後的復胖併發症治療

希望我們的分享能開亞太地區的先河,讓更多醫師了解型體雕塑手術在減重手術後對病人的重要性,以及一個整合性中心對減重病人提供的全體性服務。





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2019年3月4日 星期一

腹部拉皮(腹部整形)手術的基本要素

當談到腹部拉皮手術的時候,我常常跟客人解釋手術不是單純只是將多餘的皮膚移除而已,還需要包含了許多不同的手術要素,目的就是要讓腹部皮膚緊實來達到滿意而且自然的手術結果。




多餘脂肪
也就是頑固型脂肪,可以在手術中藉由抽脂或直接切除掉,達到薄且緊實的皮膚。腹部整形時同時移除脂肪是有風險的,整形醫師需要小心地留下供應腹壁循環的血管,避免傷口壞死的風險。

切除多餘皮膚是腹部拉皮手術的重點,每個人腹部鬆弛程度不同,需要有經驗醫師做拿捏,切除過多造成傷口壓力過大可能癒合不良,切除不夠效果則不夠好,因此要拿掉多少皮膚真的是一門藝術。


無論是大量減重或是懷孕後,腹部的肌肉筋膜都會鬆弛。有時原本緊密的腹肌中線甚至會鬆開像疝氣一樣,產後的媽媽會覺得很奇怪,明明生完孩子6個月了,怎麼下腹還是很凸像懷孕一樣。手術中整形醫師會將鬆弛的腹肌筋膜縫緊,還原緊實的腹部肌肉。

依造每個腹部不同的嚴重程度,肚臍可能不動,可能往下移位也可能需要重做肚臍整形。而肚臍整形是腹部拉皮的關鍵,因為疤痕可以藏在褲子裡,而肚臍是要露出來見人的。
因此漂亮的肚臍必須要位於正中心適當的位置不能歪七扭八,肚臍四周不能有疤痕,如此才是一個漂亮的肚臍。

除此之外,每個人的腹部都不同想要達到的目標也不同,手術前一定要跟妳的醫師好好討論唷。


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2019年2月12日 星期二

腰腹抽脂豐臀 創造S形曲線


腰部銜接胸部及臀部,是重要的交接點

腰部重點只有一個,就是要夠細!


抽出的脂肪同時移植到臀部去。


來看看陳醫師如何創造迷人的S形曲線吧!




            




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2019年2月3日 星期日

腹部拉皮 抽脂 隆乳 手術後痛不痛?


談到形體雕塑手術,所有客人擔心的就只有兩件事。

1.手術疤痕 2.手術後疼痛。

手術疤痕我們已經解釋過了,想了解亞洲人疤痕也能有漂亮的疤痕請看這裡
https://psdrchenrenslo.blogspot.com/2018/10/blog-post.html

而大家更關心的則是手術後的疼痛,這個是一定的。我們的成語有一句『切膚之痛』比喻深刻難忘與切身密切的痛苦經歷。皮膚滿佈神經,大家一定都有手被劃傷的經驗,那像腹部拉皮要切掉那麼多皮膚豈不痛死了?很多客人也很客愛,在諮詢的時候常常跟我講,聽人說“腹部拉皮手術後要痛到躺在一個禮拜都不能下床”“腹部拉皮比剖腹產痛上10多倍”,我真的很佩服他們在被這樣恐嚇以後還敢來找我諮詢。

在現代的醫學,術後的疼痛控制是整體手術的一部分。其重要性並不亞於手術。沒辦法好好控制疼痛已經被證實有以下的影響,可能造成住院時間延長/增加肺栓塞靜脈衰塞的風險/腸胃蠕動不良/失眠精神耗弱甚至會影響傷口癒合。因此適當的疼痛控制對於手術成功率以及客人的整體滿意度是無比重要的。

我在乎我的客人,希望手術後有一個舒服愉悅的恢復過程,因此我們在疼痛控制下了非常多的努力。

產生疼痛的路徑非常複雜,因此單一藥物的效果絕對不好。需要使用多重模式治療(Multimodal Therapy)來阻斷所有的疼痛路徑,才能有效的止痛。

因此我們的止痛方式不是術後才開始,從手術前到手術中就要積極地控制疼痛

1      術前止痛
手術止痛從術前就開始,為什麼呢?因為手術中為了控制出血以及降低血壓麻醉科醫師會使用嗎啡類製劑。使用嗎啡製劑的缺點就是術後容易出現噁心嘔吐的現象。因此我們在術前30分鐘就可以給客人3重合併止痛藥,降低疼痛閥值,減少嗎啡類製劑使用。

2      術中止痛
和術前止痛一樣的概念,減少使用瑪啡類製劑,多使用非類固醇性止痛藥。另外整形醫師可以做局部神經阻斷或在手術時使用局部麻藥,減少客人手術部位的疼痛。

3      術後止痛
術後止痛是最重要的一部分,跟傳統觀念不同,止痛藥不是痛的時候才吃。必需要定時服用,並且開到最大劑量,最大程度地降低疼痛指數。同時合併針劑治療。

4      神經阻斷
跟其他手術不同,形體雕塑手術可以針對手術部位做特定的神經阻斷。以腹部整形為例,將長效的麻醉藥打到控制腹部感覺的神經,直接麻痺神經產生最好的止痛效果。


 

陳醫師手術中將長效麻醉藥直接施打到控制腹部的感覺神經



由此可知,手術後的疼痛控制是一門藝術。不只整形醫師,需要整個團隊的配合才能達到最好的效果。我們來看看疼痛控制的成果如何吧!





腹部整形手術後3天客人回覆 




腹部整形手術後2天客人回覆



360度腹部整形 3天後客人的真實感受








     

從影片看看客人手術後的真實感覺。





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2019年1月23日 星期三

整形外科諮詢小秘訣






當我在看診的時候,最常見的情況就是客人很緊張,常常忘了要問的問題,諮詢時腦袋可能都放空了,我講的重點常常忘光光,很可愛。

所以呢!我提供幾個小訣竅,讓你在預約整形手術諮詢的時候能得到滿意的回覆。

1.做好準備
選擇整形外科醫生不應掉以輕心。畢竟這是有關於你的身體。我建議在諮詢前您需要花幾個小時來真正研究您想要的手術,並思考您的問題和疑慮。此外在上網的時候可以列出一份問題清單,確保你在諮詢的時候所有的疑問都得到解答。我有很多客人都做好了筆記,這樣很棒,也會讓諮詢的過程更順暢。對手術焦慮是很正常的,當醫師能夠詳細回答你的問題時緊張感就會減緩。另外諮詢的時候可以隨時做筆記,不然很多重點很難全部記得的。

#建議問題集
醫師是否是整形外科專科醫師?
醫師是否專門接受過整形外科專業的培訓?
醫師有多少年的整形外科經驗?
醫師是否有醫院特權來執行這項手術? 
手術室的設施是否經過國家認證?
醫師執行了多少這種類型的手術?
我是這個手術的適合人選嗎?
手術將會在哪裡舉行呢?
手術後的恢復期有多長,以及在恢復過程中我需要注意什麼事項?
手術有哪些風險和併發症呢?
如果併發症發生要如合處理?
如果我對手術結果不滿意,我有什麼選擇?
醫師有前後比對照片嗎,我可以看看不同的手術方式嗎,哪些結果對我來是適合的?


2.知道你想要什麼
我推薦做鏡像測試。在光線充足的房間里站在鏡子前,真正仔細看著自己10-15分鐘。你覺得你喜歡哪裡?不喜歡哪裡?想要怎樣的改變?記錄下來在初診的時候跟醫師諮詢。另外,一張圖片勝過千言萬語。可以在網路上尋找理想的外觀,無論是嘴唇,腰部,乳房大小還是其他整形。帶上這些照片以幫助表達,同時整形外科醫師也能夠瞭解您的期待。


3. 保持開放的心態
如果選擇正確,您的整形外科醫生是專家。醫師建議的手術方式可能跟你所想的不同,保持開放的心態,跟醫師仔細地討論,問清楚所有的細節跟為什麼需要另外的手術方式。選擇適合你的手術方式而非你想要的手術方式是很重要的。


希望能幫助到大家





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