陳彥州整形外科(產後體態雕塑/大量減重後全身拉皮): 腹部整形(腹部拉皮)手術

360度抽脂腹部整形效果

陳醫師獲邀擔任台灣美容外科醫學會腹部整形示範講師

陳醫師於9/27擔任腹部整形示範手術講師，工作坊於中國醫藥大學國際會議廳進行，當日陳醫師進行30分鐘的演講後，緊接著完成3小時的示範手術。

當日總共接近100位台灣整型外科醫師與會

陳醫師專注地進行示範手術，手術內容直接連線轉播到國際會議廳

8位整型外科醫師進開刀房實際觀摩陳醫師手術

台灣美容外科醫會感謝狀

超級嚴重的腹直肌分離，手術後完全矯正

客人手術後感人的簡訊陳醫師要感謝各位媽咪這麼相信我，要下定決心忍受切膚之痛來手術，真的很不容易。你們的支持回饋是支持陳醫師持續努力的動力。

陳醫師舉辦腹部整形國際工作坊

總共16位整型外科醫師參與，同時邀請巴西墨西哥醫師演講

陳醫師於工作坊做腹部整形手術示範

為什麼選擇陳醫師做腹部整形手術？

1.完整資歷
長庚醫院整形外科專科訓練
整型外科專科考試第一名

國內外邀約演講

國內外腹部整形手術示範講師
美國(哈佛大學)南美洲(巴西/哥倫比亞)實地進修

陳醫師受邀於韓國美容外科年會腹部整形演講

藝人林韋伶小姐婚後生完雙胞胎寶寶出現腹直肌分離症狀，飯後小腹凸出很厲害

經過多方面諮詢後決定找陳醫師做腹部整形手術

來看看術前訪談的影片

陳醫師一一回覆韋伶手術前的問題唷！

腹部整形手術後第一天，非常怕痛的韋伶連洗牙都需要舒眠麻醉的

她對接受腹部整形手術的感想如何呢？

2個禮拜快速恢復

點按連結 ↠↠↠↠↠ 韋伶粉絲團現身說法

懷孕後及健身＋腹部整形前後對比

術後大方地穿起比基尼

漂亮緊實的腹部

手術後的緊實腹部

2.創新手術方式

陳醫師鑽研腹部整形手術，獲邀於2019台灣美容外科醫學會年會演講

發表兩大創新手術方式

陳醫師於台灣美容外科醫學會演講，發表最新手術方式

創新手術方式 1

『腹部皮膚完全剝離合併血管保留技術(Complete undermining with perforator sparing) 』

👉使用顯微手術技巧保留血液循環避免缺血併發症，可完全放鬆腹部皮膚最大量切除贅皮達到緊緻效果，。

使用顯微手術技術保留腹部皮膚的血管

創新手術方式 2

『深部脂肪雕塑』
（Deep Fat Sculpting）

👉由於可以做到大範圍剝離，手術時陳醫師可以在目視下沿著切除深部脂肪。

直接移除深部脂肪，確實止血沒有凹凸不平的風險

👉手術後立即創造腹肌中線/馬甲線，效果等於同時做深部抽脂。

👉等於一次手術同時完成腹部整形及深部抽脂，無需多付抽脂費用。

術後立即效果

玲瓏有致的腹部曲線

3.陳醫師腹部整形手術特點
不需放置引流管
傷口不用拆線不用換藥
採用多重止痛模式，手術後幾乎不痛
同時完成胸部/臀部/抽脂多部位手術
節省時間經濟成本

👍👍👍美妝公社讚數破萬，自由時報專訪
4寶媽的心路歷程😊

Chole是四個孩子的媽，老二老三是雙胞胎

腹部嚴重破壞，接受腹部整形手術後一個月結果

詳細分享請點連結
👉👉👉四胞胎媽咪腹部整形

自由時報影片專訪陳醫師影片

360度抽脂腹部整形手術

腰圍82下降到67公分，減少15公分

腹部皮膚完全緊實

4.與傳統腹部整形手術比較

陳醫師創新腹部整形有以下優勢

5.重視手術效果及安全

最佳腹部整形手術效果
完美自然的新肚臍
一定能穿露肚裝比基尼

拒絕推銷，只推薦適合手術方式

於醫學中心最高規格手術房進行手術
麻醉專科醫師麻醉

接受360度環抽＋腹部整形，手術後幾乎不痛實際案例分享

👍👍👍馬來西亞四胞胎媽咪Doreen Ching
跨海來台做腹部整形手術

陳醫師與Doreen夫妻合影

來自馬來西亞的Doreen Ching，21歲的時候懷了4胞胎。當時她決定要生下所有小孩，懷孕的過程非常辛苦，分娩剖腹時因為胎盤沾黏子宮壁，差點出現出血性休克。

懷孕6個月時肚子已經非常大

產後肚子嚴重妊辰紋

除了贅皮及妊辰紋外，Doreen發現她腹肌無力小腹嚴重突出以及下背痛。經檢查發現有嚴重的腹直肌分離，程度約為2指幅。因爲長期飽受下背痛困擾，Doreen決定來台灣至中國醫藥大學國際代謝形體醫學中心陳彥州醫師進行腹部整形手術。

腹肌無力導致脊柱角度過大產生慢性下背痛

手術中發現Doreen腹直肌分離達5公分，此外腹部筋膜嚴重的鬆弛，因此陳醫師縫合腹部筋膜達15公分，同時切除了560克重皮膚及肚臍整形，手術後第5天已經準備搭機回國。

ＴＶＢＳ新聞報導

腹直肌分離專業文章發表於台灣整形外科醫學會官方網站

生產後還是小腹便便，可能是腹直肌分離惹的禍！

實際案例

360度抽脂腹部整形＋臀部自體脂肪移植, 3個月追蹤

腹部整形一個月追蹤

垂直剖腹產疤痕/肚臍變形/妊辰紋，一個半月追蹤

下背痛完全改善

國際客人，腹直肌分離4指，腹部整形手術後半年追蹤

抽脂後凹凸不平，360度抽脂腹部整形手術恢復平坦皮膚

40 歲的Arlene 生完5個孩子，做360度抽脂腹部拉皮手術的改變

可以大方地穿上泳衣

跟10多歲的孩子們一起照相，完全分不出來

產後嚴重腹直肌分離/贅皮/妊辰紋，腹部拉皮一個月後追蹤

30歲的Miffy, 接受媽咪重生術(Mommy make-over) ， 360度抽脂+腹部整形＋內視鏡隆乳

產後妊辰紋及中央型肥胖
360 度抽脂 + 腹部整形

360度腹部整形大腿整形，一個半月追蹤

360 度抽脂腹部整形 3個月追蹤

360度抽脂腹部整形+胸部自體脂肪移植

360度抽脂腹部整形 4個月追蹤，腰圍從31寸下降到27寸

腹部整形重修手術 3個月結果

內視鏡隆乳+360度抽脂腹部整形+臀部自體脂肪移植
一次解決產後胸部萎縮腹部贅皮臀部下垂

腹直肌分離嚴重腰痠，手術後3個禮拜馬上可以挺直

專長為：腹部抽脂整形、手臂抽脂整形、大腿抽脂整形、臉部拉提、上半身拉提手術、下半身拉提手術、乳房整形手術、隆乳手術、縮乳手術、提乳手術、乳頭整形、雙眼皮手術、下眼袋手術、開眼頭手術、開眼尾手術、鼻整形手術

嚴重腹直肌分離贅皮

懷孕生子一直是人生最快樂的事，可惜的是懷孕本身對媽媽會造成幾個嚴重的後遺症

腹直肌分離（Rectus diastasis）

腹部贅皮(skin laxity)

妊娠紋(Striae distensae)

真實案例

Emma是雙胞胎的媽媽，生產的時候體重上升了20公斤，雙胞胎出生的時候分別是2700克跟3000克，體型細小的Emma要挺這麼大的肚子很不容易。

生產兩年後，Emma的體重已經恢復了正常，不過有一件事非常困擾她。

『Emma恭喜你，是不是又懷孕了？』，親朋好友常常這樣問她。

其實Emma沒有懷孕，她發現自從生產後小腹一直沒有縮回來。前幾個月以為是子宮還沒有收縮，婦產科醫師建議持續使用束腹帶，可是她已經用了超過一年的束腹帶，小腹還是一直很突出。

她發現三餐飯後小腹凸出的情況會更加嚴重，除此之外腹肌無法出力導致有嚴重的便秘，下腹突出的重量造成脊椎過度彎曲而常常有腰痠背痛的情況。

為了擺脫贅皮的困擾，Emma跑去健身房訓練，找專門的按摩師進行按摩，但都沒什麼效果。後來，Cindy又找到醫美診所，做了很多雷射和隔空減脂的治療，花了費用最終也沒能成功。

Emma決定尋求醫療協助。

典型的妊娠紋/贅皮/腹直肌分離

到底腹直肌分離/贅皮/妊娠紋是怎麼產生的呢？

腹直肌分離（Rectus diastasis）

腹直肌分離的成因是懷孕過程中肚子慢慢的變大，而我們的腹直肌中間是有稱為白線(linea albe)的結締組織緊密相連的，白線組織承受不了肚子變大的張力而逐漸的分開，而在腹直肌中間產生了很大的空隙，而生產結締組織不像皮膚或腹直肌能夠順利的回縮。

因此很多媽媽在產後發現自己的小腹還是很突出，怎麼運動都無法改善，就是腹直肌分離搞怪的。

嚴重的腹直肌分離，可以看到腹直肌中間的明顯間隙及凹陷

腹直肌分離症狀：

- 小腹（protruding abdomen）

- 腹脹 (bloating and poor digestion)
- 便秘 (constipation)
- 漏尿 (Incontinence)

- 下背痛及姿勢不良 (lower back pain and poor posture)

腹直肌分離的症狀主要是因為腹肌無法收縮造成突出的小腹，腸子堆積在下腹部影響消化，腹肌無法出力而導致便秘和漏尿的情形，長期以來影響到姿勢(彎腰駝背)及下背痛。

檢查方式

躺在地上，雙腳彎曲，腳掌平放在地板上。
輕輕抬起妳的肩膀，用左手撐著妳的頭部，向下看妳的腹部。
將右手移到你的腹部，沿著腹肌的中線上下移動，看看是否可以將手指放在肌肉之間的間隙裡。
如果你察覺到有間隙，試著用手指做單位來測量，一般建議兩根手指以上的間隙就需要治療了。

腹直肌分離檢查的姿勢

因為腹直肌分離的概念跟疝氣幾乎一模一樣

因此手術是唯一可以解決的方式

縫合腹直肌後恢復平坦的腹部及解決症狀

腹壁肌肉筋膜鬆弛

上面一張圖是未懷孕下面一張是懷3胎的電腦斷層，可以看到懷3胎的除了腹直肌分離(綠色)外腹肌也會變薄變寬(黃色)

所以有許多媽咪雖然腹直肌分離不嚴重，但是小腹還是很凸，因為腹直肌以及筋膜本身也鬆馳了。

妊娠紋及贅皮

另外一個討厭的困擾就是下腹部贅皮。人體的皮膚雖然很有彈性，但是如果寶寶太大造成真皮層的膠原蛋白纖維和彈力蛋白纖維斷裂，就會出現妊辰紋(striae distensae)及贅皮(skin laxity)。

妊娠紋 / 贅皮 / 腹直肌分離三種症狀常會一起發生

腹部整形手術的想法

一般來說仿間許多療程都沒有辦法完全治療妊娠紋及贅皮，因為妊娠紋的本質就是疤痕的一種，保養品或是雷射等等都只能讓疤痕變淡，沒辦法讓妊娠紋完全消失。

所以手術的概念就是以疤(妊娠紋)換疤(手術切口)，我們把每一條妊娠紋的長度加起來其實長度都快超過1公尺，將這一公尺長的疤痕換成15-20公分藏在比基尼線裡的疤痕，同時移除多餘的贅皮縫合鬆弛的腹直肌筋膜。

因此腹部整形手術是能夠同時處理妊娠紋 / 贅皮 / 腹直肌分離的唯一有效方法。

手術方式

依照贅皮以及腹直肌鬆弛程度的不同，需要做腹部整形的人可以大約分為四種等級，依據不同的下垂程度做不同的手術方式。

Grade 1 : 輕微程度下腹贅皮，有/無腹直肌鬆弛。
ð 內視鏡腹部整形或迷你腹部整形

Grade 2 : 中等程度下腹贅皮，有腹直肌鬆弛。
ð 經典腹部整形

Grade 3 : 嚴重程度下腹贅皮，伴有脂肪堆積在上腹部。
ð 延伸示腹部整形合併抽脂

Grade 4 : 嚴重程度上腹及下腹合併贅皮。
ð 鳶尾花式(fleur-de-lis)腹部整形 (產後極少第四級的下垂，此情況大部分發生於大量減重後)

[內視鏡腹部整形]

內視鏡腹部整形適用於小腹只有輕微贅皮但是合併有腹直肌鬆弛的情況，病人往往做了很多腹部肌肉的鍛鍊卻無法成功矯正下腹部突出的外觀，追根究底原因是腹直肌間的筋膜鬆弛了，運動是無法拉緊筋膜的。因此我們可以使用內視鏡縫合鬆弛的腹直肌筋膜，矯正小腹凸出的外觀，傷口隱藏在下腹恥丘處。

[迷你腹部整形]

迷你腹部整形和內視鏡腹部整形的適應症很相近，差別處只在於如果下腹贅皮稍多而切除能夠帶來更好的外觀，便會建議迷你腹部整形術。手術疤痕依樣臧在恥丘處，如果患者以前有剖腹產過還可以一起修疤以及降低疤痕的高度。而利用迷你腹部整形的切口，我們可以縫合拉緊鬆弛的腹直肌。迷你腹部整形不需要做肚臍成型術唷。

[經典式腹部整形]

經典腹部整形適用於多產婦及大量減重後的患者，病人常有中等程度的下腹部贅皮以及腹直肌鬆弛，贅皮的範圍涵蓋了整個下腹部因此迷你切口無法矯正下垂的程度，經典腹部整形的切口從一側的ASIS到另一側的ASIS，疤痕隱藏在下腹部比基尼線之內，可以大量的矯正下垂的贅皮。

手術的原理都了解後，讓我們看看Emma接受腹部整形手術後的結果吧！

在經過檢查確定適合進行手術後，我們請Cindy帶她平常最喜歡穿布料最少的泳褲來，手術前將切口設計在泳褲內，已確認手術後的疤痕能完全隱藏在泳褲裡面。

手術過程中我們首先移除了多餘的贅皮及妊娠紋，仔細地縫合分離的腹直肌。同時使用了抽脂的技術創造腰部的曲線同時勾勒出腹肌中線及馬甲線，讓本來就大大改觀的腹部錦上添花。

原本突出難看的肚臍也照手術前跟Cindy的溝通，做成她喜歡的形狀小巧而精美。

妊娠紋/贅皮/腹直肌分離完全矯正

漂亮的肚臍及腹直肌中線

側面照，小腹凸出及腰痠背痛的情況也改善了

『腹部整形重修手術』案例

Linda 是兩個小孩的媽媽，自從生產後小腹一直很突出，經診斷後發現有腹直肌分離現象。因此她決定接受腹部整形手術。

可惜手術後產生血腫的併發症，手術恢復的過程讓她覺得很辛苦。

但是手術後六個月小腹還是一直很突出。她覺得腹直肌分離的症狀沒有改善。此外她也不滿意新肚臍的形狀以及手術疤痕。

因此來跟陳醫師求診。

正面照可以看到肚臍下方的小腹突出，好像還在懷孕一樣，手術切口位置也過高，肚臍形狀不自然

側面照突出的小腹更加明顯

經過評估後陳醫師決定幫她做腹部整形重修手術，手術目標

1.縫合腹直肌解決小腹突出

2.降低手術切口高度

3.肚臍整形

4.合併抽脂雕塑腹部曲線

我們來看看立即手術後的狀況

手術的目標都達到了！

手術後一個月追蹤，可以看到只有一個月的時間Linda已經恢復得非常好了。

正面照：手術切口隱藏在Linda最習慣的內褲裡，小腹沒有突出，肚臍形狀很自然

側面照：突出的小腹已經完全消失

最令Linda開心的是她這次重修手術後的恢復期比上次快太多了！

嚴重腹直肌分離案例

術後立即比對

術後三個月照片

腹部整形可以一次處理小腹贅皮/腹直肌分離/妊辰紋

剖腹產垂直疤痕矯正

台灣剖腹產比率世界排名第二，根據衛福部資料，2017年台灣有195116新生兒，其中有68718經由剖腹產(35.2%)。

隨著技術進步，現在90％以上的剖腹產都是使用比基尼切口(橫切)，疤痕容易隱藏也比較美觀。

可是在緊急情況下，例如胎兒窘迫/臍帶脫垂/前置胎盤大出血/難產的時候，婦產科醫師為了搶時間會選擇垂直切口。另外在很早期的時候，垂直切口是常規手術。

垂直切口最大的缺點是走向與皮膚紋理不同，容易出現肥厚性疤痕，此外也無法隱藏在內褲裡。

透過迷你腹部整形可以將垂直疤痕轉換為橫向疤痕，同時雕塑腹部外觀。

垂直剖腹產疤痕，腹部整形設計

術後立即結果

剖腹產疤痕完全消失，還原腹部漂亮曲線

剖腹產後垂直疤痕，360度抽脂腹部整形手術

腹部疤痕嚴重贅皮案例

產後嚴重腹部鬆弛及多處腹部手術疤痕

手術後三個月腹部外觀

腹部整形＋ 360度腰腹環抽手術

腹部拉皮 3個月追蹤案例

其他案例，大量減重後嚴重贅皮

嚴重下腹部贅皮

腹部整形改善生活品質

生活品質是現代人最重要的指標。不過生活品質很難做具體的衡量，需要從身體，心靈以及社交等不同層面去做評估。

而美容手術除了改變一個人的外型，

最重要的目標卻是『增進個人的生活品質』！

一般來說，接受腹部整形手術的族群，比接受其他美容手術的族群，其內心的期待更大，他們希望自己接受腹部整形手術後，能改變更多！

那，究竟腹部整形手術能不能增進生活品質呢？

最近德國及希臘的整形外科醫師聯合做了一項問卷調查，分析接受腹部整形前後對於生活品質/自信心/情緒穩定度/精神健康的差異。發表在歐洲的頂尖整形外科期刊上(Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery)。

研究結果指出，做完腹部整形的女性在多方面的生活品質評估都有顯著的進步。尤其是

- 在鏡子前或是伴侶前都能自在地穿上泳衣(feeling comfortable in swimwear in front of the mirror or the sexual partner)

- 能夠輕鬆自在的運動(less problems doing sports)

- 感覺自己更迷人更有女人味(felt more feminine)

- 在日常活動(leisure activity)/放鬆(relaxing activity)/性生活(sexual activity)方面都大大的改善。

更有趣的是，原本部分患有憂鬱症的人在手術後症狀都減輕了。

結論非常正向，作者認為腹部整形對生活品質,社交活動,身體健康尤其是心靈健康都是正向的影響

腹部整形+360度抽脂兩個月術後結果

客人開心地穿露肚裝

客人開心永遠是醫師最好的回報

我們很開心腹部整形或形體雕塑手術不是單純的切除皮膚或是改變外形而已，更重要的是『恢復自信心』。

常見問題集

Q:懷孕後多久可以做腹部整形呢？我適合作嗎？

這個問題跟哺乳及體重恢復有關！你不需要哺乳原則上產後三個月在體重恢復到正常的情況下就可以接受手術了。

如果你需要哺乳（體內賀爾蒙濃度高，可能影響手術結果）我們建議也是斷乳後三個月後再手術。

偶爾會有客人在分娩時(大部分剖腹產)同時做腹部整形手術，陳醫師不建議這樣的做法，因為體內高濃度的賀爾蒙會造成子宮及傷口出血的風險。

基本上只要沒有嚴重的系統性疾病都可以接受腹部整形手術。

Q:我有漏尿的問題，做完腹部整形手術後會得到改善嗎？

最近報告指出，有尿失禁的人在做完腹部整形手術後症狀可以得到改善，手術時醫師會拉緊表淺筋膜 (Superficial Fascia)，而腹部和會陰部的表淺筋膜是相連接的，因此會同時拉緊加強會陰部的肌肉(會陰肌/泌尿生殖橫隔膜/尿道括約肌)，也就自然的改善了漏尿的清況。

Q:做完腹部整形手術後還能夠懷孕生寶寶嗎？

這是陳醫師接受腹部整形諮詢的時候最常被問到的問題喔。

很多客戶也覺得困擾，因為從不同醫師接收到的資訊都不一樣！

目前Pubmed上對於腹部整形後懷孕(pregnancy after abdominoplasty)的論文只有零星幾篇，也沒有大型的案例報告（案例收集較困難）。

第一篇論文是在1996年由Dr. Menz所提出，是一個簡短的病例報告。描述了一個婦人在接受腹部整形後懷孕了，但是她的醫師擔心懷孕後可能會有血液循環不良及呼吸壓迫的問題而導致生命危險（當時還不了解），所以她做了流產手術而她的丈夫做了結紮手術。直到他們搬家後，另一位醫師的經驗告訴他們懷孕其實是安全的，所以她先生將輸卵管接回，而他們也安全地生下了寶寶，時間大約是腹部整形5年後。

2002 年巴西的Fabio醫師也提出了報告，一位25歲的女性接受腹部整形2年半後懷孕，生產過程十分的順利。懷孕的過程自然肚子變大腰部的曲線也消失，不過並沒有出現腹直肌撕裂的現象。生產完15個月左右皮膚自然的收縮到非常接近手術前的樣子，只有輕微的贅皮產生。電腦斷層報告發現只有在上腹部有輕微的腹直肌分離(Rectus Diastasis)(2.8公分)。

Fabio醫師認為懷孕肚子變大是一個緩慢的過程，雖然腹部皮膚拉緊了還是可以慢慢安全的擴張。

論文實例：腹部整形術後

順利懷孕生子，產後並沒有產生嚴重贅皮

側面照，只要輕微贅皮

陳醫師的結論

Ｑ:我同時有胸部下垂萎縮的問題，可以一起處理嗎？

沒問題，看胸部的狀況可以同時做提乳或隆乳手術。這樣的手術方式國外稱為『媽咪整容術』(Mommu Makeover)。

同時做隆乳手術的優點是可以縮短恢復的時間，不需要痛兩次。

媽咪復活術實際案例：腹部整形＋360度抽脂＋內視鏡隆乳

另外同時做腰腹抽脂可以經由豐臀來創造S形曲線唷！

Q:手術後有什麼要注意的事項呢？需要多久的恢復期？

恢復期在兩個禮拜左右！第一週你需要經常休息，在可以容忍地範圍內盡量在房子周圍走動，盡可能避免爬樓梯。僅少參加任何可能造成疼痛或不舒服的活動。第二週可以開始出門散步慢慢增加活動強度，預計在一個半月左右能恢復以前的運動模式。

Q:手術後需要置放引流管嗎？

陳醫師的常規腹部整形手術已經不需要置放引流管了。

Q:陳醫師我很怕痛，手術後可以打止痛針嗎？

在現代的醫學，術後的疼痛控制是整體手術的一部分。其重要性並不亞於手術。沒辦法好好控制疼痛已經被證實有以下的影響，可能造成住院時間延長/增加肺栓塞靜脈衰塞的風險/腸胃蠕動不良/失眠精神耗弱甚至會影響傷口癒合。因此適當的疼痛控制對於手術成功率以及客人的整體滿意度是無比重要的。

我在乎我的客人，希望手術後有一個舒服愉悅的恢復過程，因此我們在疼痛控制下了非常多的努力。

產生疼痛的路徑非常複雜，因此單一藥物的效果絕對不好。需要使用多重模式治療(Multimodal Therapy)來阻斷所有的疼痛路徑，才能有效的止痛。

因此我們的止痛方式不是術後才開始，從手術前到手術中就要積極地控制疼痛

1 術前止痛

手術止痛從術前就開始，為什麼呢？因為手術中為了控制出血以及降低血壓麻醉科醫師會使用嗎啡類製劑。使用嗎啡製劑的缺點就是術後容易出現噁心嘔吐的現象。因此我們在術前30分鐘就可以給客人3重合併止痛藥，降低疼痛閥值，減少嗎啡類製劑使用。

2 術中止痛

和術前止痛一樣的概念，減少使用瑪啡類製劑，多使用非類固醇性止痛藥。另外整形醫師可以做局部神經阻斷或在手術時使用局部麻藥，減少客人手術部位的疼痛。

3 術後止痛

術後止痛是最重要的一部分，跟傳統觀念不同，止痛藥不是痛的時候才吃。必需要定時服用，並且開到最大劑量，最大程度地降低疼痛指數。同時合併針劑治療。

4 神經阻斷

跟其他手術不同，形體雕塑手術可以針對手術部位做特定的神經阻斷。以腹部整形為例，將長效的麻醉藥打到控制腹部感覺的神經，直接麻痺神經產生最好的止痛效果。

陳醫師手術中將長效麻醉藥直接施打到控制腹部的感覺神經

由此可知，手術後的疼痛控制是一門藝術。不只整形醫師，需要整個團隊的配合才能達到最好的效果。我們來看看疼痛控制的成果如何吧！

腹部整形手術後3天客人回覆

腹部整形手術後2天客人回覆

做完手臂整形客人立即的回覆

360度腹部整形 3天後客人的真實感受

看看影片聽一下客人的真實感受吧

Q:手術後的疤痕會很明顯嗎？我很怕有趴體質！

陳醫師，我很想做腹部整形手術？可是我很擔心蟹足腫，有什麼好辦法嗎？

的確，以陳醫師行醫的經驗！亞洲人比起歐美白種人，比較容易出現疤痕紅腫或是突起的現象，同樣的手術白種人疤痕就是比較淡比較不明顯，這是先天基因體質的不同。

那是不是這樣亞洲人的疤痕一定比較差呢？

可以的，經由精確的手術技巧以及疤痕照顧，同樣可以得到很棒的疤痕！

手術後的腹部整形切口實例，大部分醫師不敢放的照片，照片沒有修飾，疤痕直接特寫。

手術後三個月

手術後六個月

那陳醫師你有什麼特殊的縫合技巧能讓疤痕比較不明顯嗎？

當然有，身為整形外科專科醫師，我們最驕傲的就是傷口縫合技術。

以下無私分享我對於傷口縫合的看法。

分成兩個方便：手術以及術後照顧。

手術方面

1. 手術設計，精準切除多餘的贅皮，切除太多張力過大傷口容易癒合不良，切除不夠術後還是有多餘贅皮，適當切除達到傷口癒合跟美觀平衡的最佳狀態。

2. 手術採用對皮膚傷害最小的切割方式，不使用電燒刀（熱傷害皮膚真皮層造成癒合不良延遲癒合至少3個禮拜以上）。

3. 採用最少量但是足夠強度的縫線。為什麼？單純切開的傷口不需要使用縫線就能得到漂亮的癒合，我在國外進修時看到許多醫師採許太多皮下縫線(甚至使用不可吸收線)，縫線張力太大造成皮膚缺血癒合不良及無法吸收進而造成發炎反應。

以上是醫師的責任，另外的術後照顧（疤痕凝膠及矽膠貼片使用3-6個月) 佔50%的重要角色，需要妳/你堅持努力的照顧。雖然亞洲人的傷口癒合及疤痕的確比較差，不過在我們認真的照顧下大部分的人對於手術後的疤痕都是很滿意的。

此外，我們在手術前還需要做嚴謹的評估制定手術後的照顧模式。

精準的手術技巧，努力持續的照顧，遵從醫囑！一定能得到很滿意的結果。

腹部整形手術併發症

所有的手術都有併發症，腹部拉皮手術也不例外。

根據幾篇科學文獻的報告，陳醫師做簡短地回答

根據Dr Julian對25478例腹部整形的調查平均併發症比率大約4%(比其他的美容手術比率高1.4%)，原因在於腹部整形牽涉到大範圍的皮膚剝離及切除，併發症比率因此比較高，因此對醫師手術技術的要求也比較高。

併發症種類

1. 血清腫(積水seroma)

血清腫(積水)在腹部整形中併發症比率是最高的，根據報告發生比率可能到30-40%。腹部拉皮手術後皮下組織跟筋膜間會有許多空腔，過多的手術破壞或沒有引流體液都可能造成血清腫。目前有多種方式可以預防血清腫發生，不過如果真的發生，大部分的血清腫都可以藉由常規的抽吸治療，只有少數頑固的血清腫需要手術治療。

2. 感染(infection)

感染是併發症第二名，發生比率在1-3.8%之間。發生感染時手術部位會出現紅/腫/熱/痛的情況，病人可能發燒。一有懷疑感染的現象需要立即治療。

3. 皮膚壞死(skin necrosis)

皮膚壞死的原因是血液循環不良，除掉手術技術外最常見的危險因子就是抽煙，發生皮膚壞死的比率比不抽菸的人多3倍以上。一但發生皮膚壞死，照顧及恢復期就會變得很長。

4. 血腫(Hematoma)

血腫的比率不高，不過如果病人有高血壓，血腫機率會升高。手術中醫師有沒有確實的止血也是重點，陳醫師手術中常規使用超音波刀止血，可以讓血腫比率降到幾乎是0。

5. 局部傷口併發症

局部傷口癒合不良有可能會發生，大部分的情況只要換藥及使用人工皮治療即可痊癒。

6. 系統性併發症

可能發生靜脈栓塞/肺栓塞，比率非常的低。

危險因子

抽菸/糖尿病/男性(比較不乖)/肥胖(身體質量大於30)/年紀大於55是併發症的危險因子，此外遵守術後指示也可以降低併發症唷。

參考文獻

1. WINOCOUR, Julian, et al. Abdominoplasty: risk factors, complication rates, and safety of combined procedures. Plastic and reconstructive surgery, 2015, 136.5: 597e-606e.

2. VIDAL, Pedro; BERNER, Juan Enrique; WILL, Patrick A. Managing complications in abdominoplasty: a literature review. Archives of plastic surgery, 2017, 44.5: 457.

3. NEAMAN, Keith C., et al. Outcomes of traditional cosmetic abdominoplasty in a community setting: a retrospective analysis of 1008 patients. Plastic and reconstructive surgery, 2013, 131.3: 403e-410e.