亞洲人的疤痕也能很漂亮！

陳醫師，我很想做腹部整形手術？可是我很擔心蟹足腫，有什麼好辦法嗎？

的確，以陳醫師行醫的經驗！亞洲人比起歐美白種人，比較容易出現疤痕紅腫或是突起的現象，同樣的手術白種人疤痕就是比較淡比較不明顯，這是先天基因體質的不同。

那是不是這樣亞洲人的疤痕一定比較差呢？

可以的，經由精確的手術技巧以及疤痕照顧，同樣可以得到很棒的疤痕！

手術後的腹部整形切口實例，大部分醫師不敢放的照片，照片沒有修飾，疤痕直接特寫。

手術後三個月

手術後六個月

手術前後

那陳醫師你有什麼特殊的縫合技巧能讓疤痕比較不明顯嗎？ 

當然有，身為整形外科專科醫師，我們最驕傲的就是傷口縫合技術。

以下無私分享我對於傷口縫合的看法。

分成兩個方便：手術以及術後照顧。

手術方面

1. 手術設計，精準切除多餘的贅皮，切除太多張力過大傷口容易癒合不良，切除不夠術後還是有多餘贅皮，適當切除達到傷口癒合跟美觀平衡的最佳狀態。  

2. 手術採用對皮膚傷害最小的切割方式，不使用電燒刀（熱傷害皮膚真皮層造成癒合不良延遲癒合至少3個禮拜以上）。 

3. 採用最少量但是足夠強度的縫線。 為什麼？單純切開的傷口不需要使用縫線就能得到漂亮的癒合，我在國外進修時看到許多醫師採許太多皮下縫線(甚至使用不可吸收線)，縫線張力太大造成皮膚缺血癒合不良及無法吸收進而造成發炎反應。

以上是醫師的責任，另外的術後照顧（疤痕凝膠及矽膠貼片使用3-6個月) 佔50%的重要角色，需要妳/你堅持努力的照顧。  雖然亞洲人的傷口癒合及疤痕的確比較差，不過在我們認真的照顧下大部分的人對於手術後的疤痕都是很滿意的。

此外，我們在手術前還需要做嚴謹的評估制定手術後的照顧模式。

精準的手術技巧，努力持續的照顧，遵從醫囑！一定能得到很滿意的結果。

來自巴西Pitanguy醫學中心的整外醫師跟陳醫師學習腹部整形手術

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精細腹部整形(腹部拉皮)重修手術

Linda 是兩個小孩的媽媽，自從生產後小腹一直很突出，經診斷後發現有腹直肌分離現象。因此她決定接受腹部整形手術。

可惜手術後產生血腫的併發症，手術恢復的過程讓她覺得很辛苦。

但是手術後六個月小腹還是一直很突出。她覺得腹直肌分離的症狀沒有改善。此外她也不滿意新肚臍的形狀以及手術疤痕。

因此來跟陳醫師求診。

正面照可以看到肚臍下方的小腹突出，好像還在懷孕一樣，手術切口位置也過高，肚臍形狀不自然

側面照突出的小腹更加明顯

經過評估後陳醫師決定幫她做腹部整形重修手術，手術目標 

1.縫合腹直肌解決小腹突出

2.降低手術切口高度

3.肚臍整形

4.合併抽脂雕塑腹部曲線

我們來看看立即手術後的狀況

手術的目標都達到了！

手術後一個月追蹤，可以看到只有一個月的時間Linda已經恢復得非常好了。

正面照：手術切口隱藏在Linda最習慣的內褲裡，小腹沒有突出，肚臍形狀很自然

側面照：突出的小腹已經完全消失

最令Linda開心的是她這次重修手術後的恢復期比上次快太多了！

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眼袋手術不外翻，陳彥州醫師的三道保險措施

『陳醫師，我手術後眼睛不要外翻喔！』

每次諮詢眼袋手術的時候，最常被問的問題就是這個。

『外翻(ectropion)』眼袋手術最恐怖的併發症之一就是，定義就是眼瞼離開眼球向外翻轉。症狀是眼睛會變得很乾很刺激，非常的不舒服！


眼袋手術後造成眼瞼外翻的原因有三：

1. 切除過多皮膚 
1. 切除過多皮膚 
1. 切除過多皮膚 

 因為太重要了所以要說三次，這是技術不熟練的醫師最常發生的問題，很可怕，一但切除過多必定會外翻。因為下眼皮切開放鬆後，感覺有很多的皮膚可以切除，實際上並沒有，需要精準的測量。      
      
其他原因還有

2.術前未診斷出下眼瞼鬆弛 
3.術中軟組織破壞過多或是術後血腫造成疤痕攣縮。


下眼袋手術是非常精細的，手術時不能太粗魯破壞太多組織結構，導致出血或是厲害腫脹自然會造成外翻。

針對以上原因陳醫師採許『三大措施』預防眼瞼外翻

1. 外眼角固定 (lateral canthopexy) 或 外眼角整形 (lateral canthoplasty)      


在手術前必須仔細評估下眼瞼的鬆弛程度，這是很多人會忽略的，分別做下拉測試(snap back test) / 牽引測試 (distraction test) / 掐捏測試 (pinch test). 

下眼瞼鬆弛檢查法  下拉測試(左) 牽引測試(中) 掐捏測試(右)

如果檢查出來是中等程度鬆弛需做外眼角固定術(canthopexy)，嚴重鬆弛需作外眼角整形術(canthoplasty)。

外眼角固定術(lateral canthopexy)，將下眼瞼版固定到眼匡骨內側，拉緊下眼瞼預防術後外翻

當下眼瞼嚴重鬆弛的時候，需要將長度縮短，施行外眼角整形術(lateral canthoplasty)

2. 眼輪匝肌懸吊術 (OOM suspension)

將下眼瞼外側皮膚下的眼輪匝肌分離出來，往上牢牢的固定在眼匡骨的骨膜上，提供一個向上提升的力量，來抵消因腫脹或是皮膚切除往下拉扯的力量。

眼輪匝肌固定術：預防外翻的第二道保險

3. 眼輪匝肌下脂肪(Suborbicularis oculi fat)固定術

某些需要做中臉部拉提的案例，因為剝離的空間較大，發生外翻的機會更高。此時需要將眼輪匝肌下脂肪在提升的同時固定在下眼匡骨的弓狀緣韌帶(arcus marginalis)上。

眼輪匝肌下脂肪固定，第三道保險

以上三道防線，可以將眼瞼外翻的機率降到幾乎不發生！

延伸閱讀：眼袋手術
 https://psdrchenrenslo.blogspot.com/p/blog-page_16.html

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146公斤到58公斤的奇蹟 巴西網紅-Jessica Valitutto 的減重拉皮故事 - 形體雕塑陳彥州醫師的觀點

Jessica 最重時達146 公斤!!!   換算成身體質量指數 (BMI) 大約是57，已經達到超級肥胖（super obese）的程度，當時她全身都是肥肉，走一小段路就呼吸困難，人生充滿挫折，因此下定決心在2014年接受胃繞道手術。

這是Jessica接受減重手術及全身拉皮手術後的改變
看得出來是同一個人嗎！！！

這個改變實在是太驚人了！

巴西網紅Jessica在Instagram上擁有超過90萬名粉絲，她的成功故事激勵了許多人。因為超級肥胖(重達146公斤)，在2010年她決定接受減重手術(胃繞道，Roux-en-Y Gastric Bypass)。

Jessica 網址： https://www.instagram.com/jessicavalitutto

減重手術的經典術式 ： 胃繞道手術
可同時將胃縮小(減少食物攝取)及繞過小腸 (減少營養吸收)
但因為長期併發症及生活品質不良，中心已經研發新式手術取代

      在做完胃繞道手術後，Jesicca發現體重雖然下降了，但是並沒有到達理想的狀態。因此她持續的做飲食控制，並且跟健身教練合作不間斷地做運動訓練。 如此的毅力與堅持讓她成功減去更多的體重。

Jessica在IG裡面常常分享她辛苦運動鍛鍊的照片

可是此時她發現自己胸部下垂的非常厲害肚子也出現了可怕的贅皮，藉由運動她可以增加肌肉減輕體重，但是她對贅皮卻是一點辦法都沒有！因此她在減重手術4年後也就是2014年接受了腹部整形及胸部拉提手術(大量減重後形體雕塑手術)。

在2014年接受了腹部整形及胸部拉提手術，手術的代價是很長的疤痕，值不值得呢？讓我們繼續看下去

      在圖裡我們可以看到腹部以及胸部各有一個倒T型的切口。

      傳統的腹部整形只有一個橫向切口放置在腹股溝處，因此拉提方向是由上往下可以處理垂直方向的贅皮。但是無法處理水平方向的贅皮，因此需要增加一個垂直切口。因為這種贅皮切除的形況跟法國圖騰鳶尾花(Fleur-de-lis)很類似，因此我們稱為鳶尾花式腹部整形。

鳶尾花式腹部整形的概念，同時去除水平及垂直方向的贅皮

鳶尾花腹部整形的方式能有效地處理腹部的大量贅皮，新竹阿弟就是接受同樣的手術。

https://tw.appledaily.com/new/realtime/20171220/1263009/ 蘋果報導





蘋果日報動畫報導

    
      
       鳶尾花式的腹部整形唯一的缺點就是垂直的疤痕無法用衣物隱藏，術友也很擔心。就我們的經驗並不用太緊張，使用無張力的皮下縫合方式加上術後的疤痕照顧，都會得到很好的結果。

陳彥州醫師鳶尾花式腹部整形實際案例3個月追蹤，可以看到垂直疤痕非常的淡，肚臍也很漂亮自然

術後39天疤痕已經很淡

兩年後腹部垂直疤痕幾乎看不見了

延伸閱讀 腹部整形
https://psdrchenrenslo.blogspot.com/p/blog-page_78.html

      Jessica還同時做了乳房整型手術，依照手術的切口及手術後胸部的堅挺程度和胸上緣不自然的弧形，陳醫師推測她應該是同時做了提乳及隆乳手術 (Augmentation mastopexy)，而且置放了很大的假體。雖然效果非常的好，但是大量減重的人身上的筋膜都鬆弛了，放置假體日後有非常高的機會發生併發症，最主要是假體移位。

                                

Jessica躺下時，胸部還是十分堅挺以及出現不自然的弧度

      因此在大量減重的案例，陳醫師建議使用自體組織做乳房整型手術，將腋下多餘的組織轉位到乳房內，達到豐胸的效果。一舉兩得。

自體組織乳房整型手術實際案例，拉提豐滿乳房外，免去假體併發症。

      

      由於Jessica的事蹟太感動，英國銷售量最高的報紙『太陽報』在今年5月報導了她的故事，希望藉由她的真實故事激勵更多跟肥胖奮鬥的人。

      陳醫師認為Jessica成功的關鍵有五，分別是減重手術/整形手術/飲食控制/運動健身 以及 毅力。 其中最重要的就是毅力。

你還在與肥胖奮鬥嗎？請相信自己，你能夠做得比Jessica更好！

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新科法網冠軍的致勝關鍵 - 縮乳手術 形體雕塑陳彥州醫師

首先要恭喜羅馬尼亞好手Simona Halep（哈蕾普）奪得本屆法網冠軍。

大滿貫冠軍一直是所有的職業網球選手的夢想，Halep的第一個大滿貫冠軍可以說得來不易！因為在此次法網之前她已經打入過三個大滿貫決賽均煞羽而歸，分別輸給莎拉波娃(2014法網) / 奧斯塔彭柯 (2017法網) / 瓦茲尼亞琪 (2018澳網)，連續三個大滿貫決賽都輸掉，她的心理壓力想必十分之大，因為她是現役世界第一，排名首位卻沒拿過大滿貫冠軍常常會被稱為無冕后。

這次她在法網決賽展現奪冠的決心及意志力，再輸掉一盤的情況下倒趕兩盤打敗對手，實在不簡單，恭喜她！

身為一名網球選手Halep最早出名的卻是『大胸部』而不是球技，沒錯！！！她那時候的胸部大小是34DD。

當時的胸部大小是34DD

 
Youtube上還有很多關於她胸部的影片



許多女生的夢想是大胸部，但是對於Halep而言大胸部卻造成她的夢靨。

我們來聽聽她怎麼說

“My ability to react quickly was worse and my breasts made me uncomfortable,” Halep said.

我的反應速度變差而且胸部讓我很不舒服

“It’s the weight that troubles me. My ability to react quickly, my breasts make me uncomfortable when I play,” Halep said at the time of her operation.

最困擾我的是胸部的重量，這讓我在網球比賽中無法快速的反應

“I didn’t like them in my everyday life, either. I would have gone for surgery even if I hadn’t been a sportswoman.”

我沒有一天是喜歡她們的(胸部)，就算我不是運動選手我也會接受手術

是的，胸部過大是會造成很多問題的。

以下就是常見的症狀。

最常見困擾之一的就是肩膀上出現肩帶長期壓迫造成的壓痕

因此，Halep最終決定在17歲時就接受縮乳手術(breast reduction)。

手術後胸部大小一舉從34DD降到34C。

手術後一位著名的網球評論家解析

『She is more confident, more mobile and her strokes are less restricted now that those obstacles have been reduced』

她變得更有信心，活動的速度更快而且揮拍也更為流暢

這跟我們的觀察其實是一致的，做完縮乳手術後很多客人變得更有自信，可以開心的抬頭挺胸穿以前無法穿的衣服

當然網路上有很多人做了她手術前後的比較圖

   手術前後

法網奪冠後的美照

我是覺得新的胸部更加符合她的身型了！

目前看來，縮乳手術對她是百分百值得的！

胸部整形手術在這幾年來已經有很大的進步

也有更適合亞洲人的短疤痕手術法

無論是胸部太大或是下垂太厲害我們都有很好的解決方式！

有胸部過大或下垂的困擾嗎？

請看：提乳縮乳手術

https://psdrchenrenslo.blogspot.com/p/blog-page_44.html

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