腹部整形(大量減重)


腹部整形手術


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360度腹部整形+自體組織提乳手術＋蝴蝶袖手術



360度鳶尾花式腹部整形




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產後嚴重肚皮鬆弛，腹部整形手術



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產後＋大量減重嚴重肚皮鬆弛，360度環狀拉提＋抽脂手術




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360度腹部整形＋抽脂手術




360度鳶尾花式腹部整形 ＋ 大腿整形，一次手術解決所有下半身贅皮



腹部整形分大量減重後以及產後兩種不同狀況
瞭解更多產後腹部整形
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腹部整形(產後妊辰紋)手術




腹部整形手術的歷史

腹部整形手術是最常見也是歷史最悠久的美容手術之一，已經有超過100年的歷史。跟其他的美容手術一樣，腹部整形手術最初也是因為醫療目的而開發的。有許多肚臍疝氣的病人合併有腹部贅皮，因此在1890年代，法國醫師Demar and Max首次嘗試將腹部贅皮切除(Dermolipectomies)來處理埋在深處的疝氣組織，這是史上第一例的腹部整形手術，而當時艾非爾鐵塔(Eiffel tower, 1889)才剛剛蓋好呢！


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而美國第一例的腹部整形手術則是由鼎鼎大名的婦產科之父“Howard Kelly”在約翰霍普金斯醫院完成，不過當時他連肚臍都一起切除，因此當時的病人做完手術是沒有肚臍的（囧……….）。


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而第一位對腹部拉皮手術作出大規模案例報告的是號稱[整形之王]的巴西整外醫師“Ivo Pitanguy”，他在最著名的整形外科期刊Plastic and Reconstructive Surgery提出了300例的報告，這篇論文為當代的腹部整形手術(abdominoplasty)做了定調，Pitanguy醫師的手術步驟也成為了腹部拉皮手術的圭臬。


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腹部整形手術的基本三大手術步驟

1.     贅皮切除             Excision of excessive skin
2.     縫合腹直肌筋膜   Rectus diasthasis repair
3.     肚臍成型術         Neoumbilicoplasty


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主要需要腹部整形手術的兩大族群為1.大量減重後 2.生產後的婦女。下垂的腹部不但造成難看的外觀，皺摺處常常會有潮濕感染的風險，此外下垂的贅皮會阻礙患者做正常的運動，因而無法好好的降下體重。


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手術方式

 依照贅皮以及腹直肌鬆弛程度的不同，需要做腹部整形的人可以大約分為四種等級，依據不同的下垂程度做不同的手術方式。

Grade 1 : 輕微程度下腹贅皮，有/無腹直肌鬆弛。
ð 內視鏡腹部整形或迷你腹部整形

Grade 2 : 中等程度下腹贅皮，有腹直肌鬆弛。
ð 經典腹部整形

Grade 3 : 嚴重程度下腹贅皮，伴有脂肪堆積在上腹部。
ð 延伸示腹部整形合併抽脂

Grade 4 : 嚴重程度上腹及下腹合併贅皮。
ð 鳶尾花式(fleur-de-lis)腹部整形

 🌟 合併腹部贅皮以及嚴重臀部下垂
ð 360度環狀拉提術

 🌟 合併腹部贅皮嚴重臀部下垂以及大腿下垂
ð 一階段完全下半身拉提術





不同的贅皮程度需要 各種不同的腹部整形方式

[內視鏡腹部整形]

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內視鏡腹部整形適用於小腹只有輕微贅皮但是合併有腹直肌鬆弛的情況，病人往往做了很多腹部肌肉的鍛鍊卻無法成功矯正下腹部突出的外觀，追根究底原因是腹直肌間的筋膜鬆弛了，運動是無法拉緊筋膜的。因此我們可以使用內視鏡縫合鬆弛的腹直肌筋膜，矯正小腹凸出的外觀，傷口隱藏在下腹恥丘處。


[迷你腹部整形]

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迷你腹部整形和內視鏡腹部整形的適應症很相近，差別處只在於如果下腹贅皮稍多而切除能夠帶來更好的外觀，便會建議迷你腹部整形術。手術疤痕依樣臧在恥丘處，如果患者以前有剖腹產過還可以一起修疤以及降低疤痕的高度。而利用迷你腹部整形的切口，我們可以縫合拉緊鬆弛的腹直肌。迷你腹部整形不需要做肚臍成型術唷。



[經典式腹部整形]


經典腹部整形適用於多產婦及大量減重後的患者，病人常有中等程度的下腹部贅皮以及腹直肌鬆弛，贅皮的範圍涵蓋了整個下腹部因此迷你切口無法矯正下垂的程度，經典腹部整形的切口從一側的ASIS到另一側的ASIS，疤痕隱藏在下腹部比基尼線之內，可以大量的矯正下垂的贅皮。


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[延伸式腹部整形]

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延伸式腹部整形適用於大量減重的患者，他們的贅皮不但涵蓋了整個下腹部還延伸到腰側及背部，因此手術的切口會延伸到兩側的腰部。經典式的腹部整形只能矯正下腹部前方的贅皮而無法矯正腰部的贅皮，因此在這樣的患者使用經典的方式往往會在兩側的腰部出現膨出的贅皮，反而會比手術前更滑稽難看。此外患者可能會在上腹部有堆積的脂肪，可以同時合併使用抽脂移除多餘的脂肪。



[鳶尾花式(fleur-de-lis)腹部整形]

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鳶尾花式(fleur-de-lis)腹部整形是腹部拉皮中最積極的手術，病人大部分都是減重超過50公斤以上，有著非常非常嚴重的腹部贅皮範圍從下腹部到達上腹部，但靠垂直一個方向的拉皮無法完全矯正所有的贅皮，因此需要合併腹部中間的皮膚切除來矯正水平方向的贅皮，這手術切除的方式類似法國的圖騰鳶尾花因此被稱為鳶尾花式腹部整形。


[360度環狀拉提術]

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[一階段完全下半身拉提術]
「One-stage total lower body lift」

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中心案例



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同時做腹部整形以及抽脂雕塑腹肌及人魚線 
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腹部整形不只撫平腹部贅皮可同時拉提會陰部及下半身




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『手術後的疼痛控制』
在現代的醫學，術後的疼痛控制是整體手術的一部分。其重要性並不亞於手術。沒辦法好好控制疼痛已經被證實有以下的影響，可能造成住院時間延長/增加肺栓塞靜脈衰塞的風險/腸胃蠕動不良/失眠精神耗弱甚至會影響傷口癒合。因此適當的疼痛控制對於手術成功率以及客人的整體滿意度是無比重要的。

我在乎我的客人，希望手術後有一個舒服愉悅的恢復過程，因此我們在疼痛控制下了非常多的努力。

產生疼痛的路徑非常複雜，因此單一藥物的效果絕對不好。需要使用多重模式治療(Multimodal Therapy)來阻斷所有的疼痛路徑，才能有效的止痛。

因此我們的止痛方式不是術後才開始，從手術前到手術中就要積極地控制疼痛

1      術前止痛
手術止痛從術前就開始，為什麼呢？因為手術中為了控制出血以及降低血壓麻醉科醫師會使用嗎啡類製劑。使用嗎啡製劑的缺點就是術後容易出現噁心嘔吐的現象。因此我們在術前30分鐘就可以給客人3重合併止痛藥，降低疼痛閥值，減少嗎啡類製劑使用。

2      術中止痛
和術前止痛一樣的概念，減少使用瑪啡類製劑，多使用非類固醇性止痛藥。另外整形醫師可以做局部神經阻斷或在手術時使用局部麻藥，減少客人手術部位的疼痛。

3      術後止痛
術後止痛是最重要的一部分，跟傳統觀念不同，止痛藥不是痛的時候才吃。必需要定時服用，並且開到最大劑量，最大程度地降低疼痛指數。同時合併針劑治療。

4      神經阻斷
跟其他手術不同，形體雕塑手術可以針對手術部位做特定的神經阻斷。以腹部整形為例，將長效的麻醉藥打到控制腹部感覺的神經，直接麻痺神經產生最好的止痛效果。



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陳醫師手術中將長效麻醉藥直接施打到控制腹部的感覺神經



由此可知，手術後的疼痛控制是一門藝術。不只整形醫師，需要整個團隊的配合才能達到最好的效果。我們來看看疼痛控制的成果如何吧！


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腹部整形手術後3天客人回覆 







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腹部整形手術後2天客人回覆



          

 學術表現
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陳醫師應邀於上海整形科技週發表大量減重後腹部整形手術演講
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陳醫師於日本東京亞太減重外科國際會議擔任keynote speaker, 發表關於形體雕塑手術的亞洲經驗

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陳醫師與法國知名減重後形體雕塑大師 Dr. Pascal醫師合影


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來自巴西Pitanguy醫學中心的整外醫師跟陳醫師學習腹部整形手術


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陳醫師應邀於全球華裔整形外科醫師大會發表演講
360度環狀腹部拉提







韓國美容外科醫學會感謝函



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