隆乳手術


🌐陳醫師隆乳手術特點

🌟手術前親自評估,同時以3D模擬及真實假體佐證。
🌟提估市面上所有假體選擇,不偏好特定假體。
🌟熟悉所有切口選擇(腋下/乳暈/乳下緣),量身定做。
🌟全程使用內視鏡手術加上血管凝集儀(ligasure)輔助,精準止血縮短恢復期。
🌟手術效果柔軟自然,快速恢復。
🌟所有切口皆不需要換要拆線,手術後每天可以淋浴洗澡。



陳彥州醫師受邀於『國際內視鏡及機器人手臂乳房手術會議』發表使用LigaSure(血管凝集儀)輔助隆乳手術心得。

使用血管凝集儀可以有效降低術後疼痛,縮短恢復期。演講得到與會嘉賓熱烈迴響。




🌐使用血管凝集儀(Ligasure)輔助內視鏡手術


隆乳手術使用內視鏡在台灣已經是常規做法,比起傳統隆乳手術可以精準剝離假體放置空間以及確實止血。雖然如此,內視鏡使用的仍是傳統電燒刀,藉由高熱來切割組織以及止血,所以在乳房剝離的空間內部仍然造成不同程度的燙傷,因此電燒刀手術有以下缺點:

1.高熱造成的傷害仍然可能導致術後疼痛腫脹。
2.而對於較大條的血管(>1mm),電燒的血管可能因為炭粒滑脫造成術後大出血,嚴重時需要再次手術。
3.燙傷所造成的滲出液也可能導致日後的莢膜攣縮。


      因此為了精益求精,陳醫師率先使用血管凝集儀(ligasure)輔助內視鏡手術。血管凝集儀(ligasure)為高階雙極外科器械,藉由將血管內壁及周圍結締組織內的膠原蛋白及彈性蛋白變性而完成止血效果,由於可以準確的夾住血管且將能量侷限在鉗口內,止血的準確度幾乎百分之百,對於週遭組織的破壞幾乎為零,因此手術後疼痛感非常低消腫速度更快。



使用血管凝集儀輔助內視鏡隆乳,幾乎無痛








         隆乳手術是全世界最受歡迎的美容手術,根據美國整型外科醫學會的統計,2018年美國總計施行313735(31萬)台隆乳手術,跟2017年比較成長了4%,跟2020年比較更是成長了48%之多。

     而目前台灣每年大約6000多台隆乳手術,平均每天有20台左右的隆乳手術在進行。

      而為什麼要接受隆乳手術呢?根據陳醫師的經驗,大約可以分為3種類型。

1.自覺胸部太小:第一類客人年紀比較輕大約在20多歲左右,胸部大小可能是A-B罩杯,為了穿衣服好看為了更有女人味而想要隆乳。

2.產後乳房萎縮:第二類的客人是生產後的媽媽,因為哺乳退奶後胸部縮水變小,想要經過隆乳恢復產前的身材。

這些媽咪的胸部可能伴隨有不同程度的下垂,如果下垂程度太嚴重(2級以上)則需要同時做提乳手術。

3.先天乳房形狀異常或不對稱:第三類的客人可能是因為左右胸部大小不對稱或是胸部發育異常(管狀胸,tuberous breast )想要改善。

單純做隆乳往往沒辦法完全矯正胸部的外型,需要自體脂肪移植或是皮瓣轉移/組織重新分配等等的重建技術,來達到最好的效果。




🌐果凍矽膠假體安全嗎?

陳醫師使用曼陀(Mentor)及波力媚(Motiva,又稱為魔滴)果凍矽膠假體。

曼陀(Mentor)為美國大廠,全世界有超過200萬人次使用案例以及10年以上的追蹤報告,在美國/歐洲/中國/日本/韓國/新加坡皆許可使用。

波力媚(Motiva)原廠位於哥斯大黎加,標榜第六代新型假體目前全世界使用人次已超過100萬,在歐洲/加拿大/新加坡/日本/韓國核可使用。

以上兩大廠的果凍矽膠假體皆經過嚴格的人體試驗研究把關,而任何外來的植入物使用在人體都可能會有併發症產生,人工關節/人工心臟瓣膜/人工水晶體等等都是同樣的情況。陳醫師在手術前都會詳細的跟客人解釋假體相關併發症。




🌐隆乳手術的過程及恢復

陳醫師在手術前會跟您討論果凍矽膠假體的種類以及大小/放置的平面/手術切口的位置。同時使用3D模擬以及真實假體讓您確定手術後的大小。

手術時間大約2-3個小時,大部分的客人都不需要住院也不需要置放引流管。傷口使用組織凝膠照顧不用換藥不用拆線。手術後疼痛約2-3分。手術後2-3天即可以恢復到正常生活,1個禮拜左右幾乎完全恢復。

而身體需要時間適應假體,最後的形狀會在2-3個月後穩定。

🌐果凍矽膠隆乳的優點

果凍矽膠隆乳有三大無可取代優點可以帶給您夢寐以求的自然胸部。



果凍矽膠隆乳可以有效增加胸部的堅挺度(Pjojection),依照胸部皮膚鬆緊程度不同,可以選擇不同高度的假體來達到您的希望。


哺乳退奶上胸空虛,使用圓盤形果凍矽膠可以恢復飽滿的上圍。


最新型的果凍矽膠為高凝聚性,完全是自然真實的胸部觸感。



請看真實案例
內視鏡腋下果凍矽膠隆乳(曼陀絨毛圓盤,300cc)





『接受果凍矽膠隆乳前的三大考量』





如果您對果凍矽膠隆乳有興趣,那在諮詢整形外科醫師之前有三件很重要的事情你一定要了解清楚。

這三件事分別是


1.手術切口選擇。

2.果凍矽膠放置平面選擇。

3.果凍矽膠廠牌/大小以及形狀選擇。


陳醫師會仔細的解釋說明各種選擇的優缺點。隆乳不是小手術,你一定有自己的考量以及期望,切記不要衝動行事,絕對要全盤考慮清楚後再決定唷。



🌐手術切口選擇

果凍矽膠隆乳手術無論是使用的是哪一個品牌,都需要有一個入口才能放到胸部裡。

而所有的客人不例外的都在意手術切口,因此整型外科醫師盡力將手術切口設計在最隱密的位置,將切口長度縮到最小,目的都是讓切口不明顯不容易讓人發覺。


經過2-30年的演進,目前全世界最流行常用的手術切口有三個,分別是

腋下(Transaxilla)
乳暈(Periareolar)
乳下緣(Inframmary)

這三種切口各有優劣,每個人先天的乳房結構都不一樣期待也不同,因此沒有一個切口可以適用於所有的客人。因此隆乳的醫師需要具有彈性,能夠依照每個人不同的條件建議適合的手術切口。

陳醫師分別在美國(流行乳下線切口) 南美洲(流行乳暈切口流行) 實地進修,加上本身在台灣(流行腋下切口)服務的經驗,因此對於三種手術切口都有相當的經驗。

那我到底要用哪種方式啊?別急,看一下陳醫師對三種手術切口的適應症以及優缺點的解釋就會清楚了。😀





腋下切口

腋下切口最大的優點就是乳房不會有傷口,這對於亞洲的女性是很有吸引力的,因此在亞洲地區是最流行的手術方式。腋下切口不會經過乳腺,適用於小胸部/些微下垂的胸部/乳下線不明顯/乳暈很小的朋友。

由於距離放置的空間較遠,因此外國醫師認為腋下切口出現不對稱及假體位置不佳的機會比較高,所以腋下切口是所有切口中手術難度最高的。

自從內視鏡出現後,這個問題已經解決的。所有專精腋下隆乳的亞洲醫師皆使用內視鏡,可以精確的止血剝離需要的空間,甚至在困難的二次隆乳都可以經過腋下切口處理。

腋下切口的限制在於無法同時處理嚴重下垂的胸部或是需要同時調整乳腺組織的胸部(筍狀胸)



曼陀光滑面隆乳 1個月追蹤


腋下切口1年後追蹤


手術後3個月疤痕稍微偏紅,8個月追蹤後疤痕接近消失




乳下緣切口

乳線下切口是最簡單直接的隆乳切口,直接進入需要的平面而不會破壞乳腺組織,可以精確的目視以及控制假體空間,為目前歐美隆乳醫師最常使用的切口。

對乳下線皺摺明顯且不需要下降乳下線的朋友來說,疤痕可以隱藏得非常好,是最好的選擇。

但是對於胸部很小,乳下線很不明顯或是需要大量下降乳下線的情況來說,使用乳下線切口需要非常注意。醫師需要非常精準的預測未來乳下線的位置,假設假體有往下位移的現象,切口疤痕將會變得非常明顯。

乳下緣切口一年後追蹤




上圖為陳醫師的乳下緣切口,完全位在乳下線上。下圖為非陳醫師案例,可以看到疤痕不在乳下線上,長久導致擴張性肥後疤痕。




乳暈切口

乳暈切口直接從乳房中間進入所需要的空間,對於四個象限都沒有死角,因此適用於所有類型的假體,可以同時進行提乳手術,最大的優點為穿著清涼的比基尼時無論腋下或是乳下線都不會有疤痕露出來,因此在南美洲是最流行的隆乳方式。

乳暈太小的客人(小於25mm)使用乳暈切口會有困難,此外如果乳暈的顏色很淡跟皮膚交界不明顯的話,疤痕可能無法隱藏的很好。

此外手術後乳頭感覺可能下降感染機率稍高是乳暈切口的風險。



乳暈切口一年追蹤




乳暈切口3個月追蹤,疤痕幾乎完全消失。






陳醫師將這三種切口的優缺點做了比較圖供大家參考,請記得沒有一個手術切口是最好的,請依照你的需求以及期待仔細的跟隆乳醫師溝通,此外另一半的期待也要考慮在內唷!



🌐放置平面選擇


隆乳技術經過時代不斷的演進,目前全世界所流行放置平面選擇就是胸大肌下以及筋膜下,比切口選擇少。隆乳醫師一樣會根據妳的條件作適當的建議。


筋膜下(全筋)




胸大肌下(半筋半肉)

選擇條件依照上胸厚度而定,上胸厚度大於2公分者可以考慮放置在筋膜下而厚度小於兩公分者需要考慮放置在胸大肌下。

筋膜下(全筋)
筋膜下平面自從2000年被提出後,目前已經成為隆乳手術放置平面目前已經成為隆乳手術放置平面的主流之一,多了一層筋膜覆蓋著假體可以大大降低併發症,術後莢膜攣縮率低/不易看到假體邊緣/胸部觸感柔軟晃動自然,而且手術疼痛感也很輕。唯一條件是上胸部厚度需要大於2公分,否則容易出現碗公奶的情況,因此不大適合非常瘦的女性。

雙平面下(半筋半肉
雙平面下是個劃時代的技術,早期乳腺下平面莢膜攣縮率很高而全肌肉下平面術後非常疼痛而且假體容易往上移位,因此Dr. Tebbetts提出這嶄新的手術方式,假體上半部放置於胸大肌下而下半部放置於筋膜下,融合兩種平面優點又降低併發症,因為有一層胸大肌的保護,假體孿縮率非常低,很快就成為隆乳手術的主流。尤其適用於較瘦(上胸皮膚厚度小於2公分)的女性。



🌐果凍矽膠廠牌/大小以及形狀選擇

陳醫師提供目前所有市面上假體種類選擇,不偏好特定假體依照客人條件作建議。在前面文章陳醫師已經介紹過目前台灣假體廠牌分別是曼陀及魔滴,現在將兩間假體廠牌做成比較表格,讓大家一目瞭然。



依照陳醫師的經驗,各假體差異性如下:

柔軟度:光滑>絨毛>魔滴>水滴
塑型力:水滴>魔滴>絨毛=光滑
柔軟度跟塑型力是一體兩面,越軟的假體塑型能力就越差,所以胸部形狀如果很好,做任何假體都會很好,如果胸部條件較差則需要較有型的假體來重塑胸部形狀。

莢膜攣縮率:魔滴>水滴>絨毛>光滑
光滑面最大缺點就是長久併發症比例較高,尤其是莢膜孿縮率以及假體移位,因此假體大小選擇以及手術空間掌握非常的重要。而目前市面上的假體孿縮率以魔滴的短期報告為最低。

碗公奶
這點跟假體並沒有太大的關係,跟本身條件(皮膚厚薄度)以及假體大小選擇比較相關。大部分的整形手術客人是越瘦越好,但是隆乳則不一定,胸部皮膚很薄假體一定比較明顯,而越大的假體也一定更明顯。簡單來說,很瘦的女生要做很大的假體碗公奶的機率一定高。

手術難易度
水滴>絨毛>魔滴>光滑
無論使用哪一種假體,在大小尺寸都相同的情況下,需要剝離的空間都近似。但是水滴以及絨毛面要經由小切口塞進去的難度較高,魔滴或光滑面較為簡單。


🌐術前3D模擬及真實假體佐證


諮詢時陳醫師都會仔細幫你測量乳房基本參數,依照條件推薦適合假體,使用3D系統以及真實假體實地模擬。

陳醫師使用Crisalix 3D模擬,是全世界目前使用率最高的系統。提供快速精準的模擬服務。

Crisalix官方網站

決定喜歡的大小後,陳醫師接續使用曼陀體積模擬系統(Mentor volume sizing system)以及魔滴體積模擬系統(Motiva volume sizing system),使用實際假體預測隆乳後的胸部大小,讓你對於手術後胸部的變化有更深入實際的體驗。

曼陀假體模擬系統
親身體驗隆乳後胸部大小變化

陳醫師會不厭其煩地確定妳希望喜歡的假體大小,這是隆乳手術最重要的步驟唷!



🌐案例分享

魔滴隆乳 300 cc




曼陀絨毛圓盤300 cc





曼陀絨毛圓盤275





曼陀光滑圓盤 300








曼陀絨毛圓盤 275



曼陀絨毛圓盤300






曼陀絨毛圓盤250






🌐 常見問題

💡手術前我要如何知道隆乳後的胸部大小呢?

有三個步驟可以協助你了解隆乳後的胸部大小,陳醫師都會親自執行。
1.測量胸部基本參數,依照參數推薦適合假體大小。
2.依據推薦的假體大小,使用3D軟體模擬隆乳後的胸部,讓您決定想要的胸型。
3.決定大小後使用真實假體系統模擬,實際體驗隆乳後的大小,並且以真實案例輔助。

決定假體大小一點都不能馬虎唷!陳醫師會不厭其煩地跟你一再確認👍




💡隆乳手術大約多久呢?需要多少時間恢復呢?

手術時間大約2-3個小時,大部分的客人都不需要住院也不需要置放引流管。傷口使用組織凝膠照顧不用換藥不用拆線。手術後疼痛約2-3分。手術後2-3天即可以恢復到正常生活,1-2個禮拜左右幾乎完全恢復。



💡隆乳手術痛嗎?我好擔心喔

現今隆乳手術皆使用內視鏡,可以精準止血及剝離空間。為了精益求精,陳醫師率先使用血管凝集儀(Ligasure)手術,血管凝集儀(ligasure)為一種雙極外科器械,藉由將血管內壁及周圍結締組織內的膠原蛋白及彈性蛋白變性而完成止血效果,由於可以準確的夾住血管且將能量侷限在鉗口內,止血的準確度幾乎百分之百,對於週遭組織的破壞幾乎為零,因此手術後疼痛感非常低消種速度更快。

血管凝集儀(ligasure)

術後客人實際回饋




💡全身麻醉安全嗎?有麻醉醫師全程麻醉嗎?

請放心,陳醫師目前服務的診所麻醉皆由專科麻醉科醫師進行,手術時麻醉科醫師會全程陪伴一直到手術結束妳完全恢復為止,
診所所有設備皆齊全,麻醉科醫師能處理任何突發狀況。此外手術前我們會進行術前檢查包含抽血檢查/胸部X光/心電圖,一定確認你的身體狀況沒問題才會進行手術。



💡有什麼風險呢?手術中或手術後會發生什麼併發症呢?可以處理嗎?

只要是手術就有感染/出血/積水,莢膜攣縮(隆乳特有)等風險。在手術前後使用預防性抗生素加上精緻的手術技術,目前隆乳手術的感染率非常的低。為了最大程度降低手術出血風險,陳醫師使用血管凝集儀(ligasure)輔助隆乳手術,可以精準止血,同時減少對於週遭組織的燙傷,只有手術傷害小積水的機率就低。

目前所知影響莢膜攣縮的因素有手術技術/抽菸/假體材質/體質等,只要遵循醫囑配合術後照顧流程,現今隆乳手術產生嚴重莢膜攣縮機率也是非常低的。輕微的莢膜可以經由按摩改善,而嚴重的莢膜則需要手術改善。



💡目前有結婚打算,請問要再生孩子前隆乳呢?還是生完孩子後?隆乳後還能哺乳嗎?

這個問題沒有正確答案喔!一切都看個人決定,如果覺得現在就很想隆乳,那就做吧!如果沒有,那當然可以等到生完小孩再考慮。

基本上隆乳並不會影響哺乳(除非有少數人天生就無法哺乳),但是有可能會稍微影響泌乳反射。至於手術方面應該避免乳暈切口而使用腋下或是乳下緣切口,此外無論有沒有隆乳或哺乳,胸部都有可能因為賀爾蒙變化而縮小唷。




💡隆乳後還能做乳房攝影嗎?隆乳後的乳房篩檢時機?

可以唷!隆乳後還是可以做乳房攝影的,做攝影前請先告知,有經驗的X光技術師會特別小心。至於果凍矽膠有沒有可能在攝影時因擠壓而破裂呢?有可能唷,但是比例非常低的,如果非常擔心可以選擇乳房超音波或是更精確地核磁共振檢查(MRI)。

美國癌症學會(American Cancer Society)建議40歲以上的婦女需每年接受乳房攝影篩檢。 

目前國健局補助45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女,每2年1次乳房攝影篩檢費用。




💡假體有可能破裂嗎?我要怎麼檢查呢?

有可能唷!根據美國統計隆乳後6-10年發生破裂的機會從1.1 - 17.7%,影響假體破裂的因素有很多,假體廠牌/型號/醫師手術技術/莢膜攣縮都可能影響。

假體破裂大部份是無症狀的,少數人可能出現胸部形狀改變,突然大小不對稱,乳房變硬,外觀不規則或是疼痛。

美國食品藥物管理局(USFDA)建議無症狀者可以在手術後5-6年接受超音波或核磁共振檢查,之後每2-3年檢查一次。




💡隆乳手術會引起乳癌嗎?

不會唷!隆乳手術假體置放的位置為乳房下面或是胸大肌下面,並不是放在乳房裡面,因此乳腺組織完全沒有接觸到,而乳房癌症最主要的種類是乳腺癌,所以兩者是完全沒有關係的。

而歐美國家近幾年發現「間變性大細胞淋巴癌(BIA-ALCL)」案例,原因和義乳內部的矽膠填充物、外型(水滴型、圓盤型)無關,可能義乳表面材質才是主要影響原因。

推論可能原因為1.表面材質紋理不一造成矽膠顆粒脫落,刺激人體長期發生發炎反應 2.細菌寄生於假體表面 3.先天基因不同。而目前絕大部分案例發生於歐美國家,大多數集中於一家廠牌。而此廠牌假體已經全球下架。




💡我的胸部因為生產哺乳後下垂了,可以使用假體撐起來嗎?

胸部下垂有許多分級,如果是第一度下垂(乳頭位於乳下線上)可以考慮使用魔滴或是水滴型假體矯正。如果是第二度或是更嚴重的下垂,單純使用假體會產生史努比畸形唷!

胸部變的跟史努比鼻子一樣
胸部變得跟史努比鼻子一樣



💡隆乳手術後乳頭可能失去感覺嗎?

隆乳手術後乳頭感覺改變是很常見的,可能是變得較為敏感或是感覺變差,好消息是大部分情況在3-6個月後都可能回到原本感覺。因為隆乳手術需要在乳房下方剝離一個空間,所以有些微的乳頭感覺改變是可以接受的。根據統計永久性的乳頭感覺改變大約有5%,而感覺完全喪失是極其少見的。

要注意的是假體越大則乳頭感覺喪失的機率則越高。



💡假體會隨著時間起變化嗎?材質或形狀會不會改變呢?我在未來需要取出或是更換假體嗎?

現今的假體是不會隨著時間而變化的,假體廠商表示使用期限在10-15年之間,這平均數據來自於假體廠商調查曾經隆乳的顧客維持本身假體的時間,這包括了假體大小更換或是產後挑整假體。並不代表10-15年後你就一定必須要取出假體,只要你對胸部大小形狀滿意而假體也沒有問題,是不需要更換的。


💡自體脂肪隆乳跟果凍矽膠隆乳有什麼差別呢?

這個問題是沒有答案的,都要看個人條件以及期待來做決定。

果凍矽膠隆乳 效果穩定可以增大2-3罩杯,同時可以提乳改變胸型,缺點是外來物及假體可能產生的併發症。

自體脂肪豐胸 一次平均增大0.5-1罩杯,胸部絕對自然,抽脂可同時雕塑身型。確定是吸收率不確定,對小胸部的族群可能需要多次手術才能達到期待大小。




💡聽說有可能出現水波紋,這是什麼情況呢?

水波紋英文稱為rippling 或 wrinkling,顧名思義就是隆乳後在胸部的表面出現皺摺。




#而只要隆乳就可能發生,機率佔所有隆乳手術10%

造成水波紋的兩大原因為『乳房組織品質(厚薄度)』以及『假體材質

乳房組織越厚則越不容易出現水波紋(毛毯越厚越不容易看清楚底下的東西),反而言之越薄則越容易出現。

鹽水袋隆乳是水波紋發生率最高的,所幸現在已經幾乎沒有醫師使用鹽水袋了,自從使用果凍矽膠隆乳發生水波紋的機率就大大降低。

就矽膠組成而言凝聚力越強的矽膠出現水波紋的機率越低,水滴型的假體出現水波紋機率是最低的,而表面材質來說絨毛面比光滑面更容易出現水波紋,較大的假體比較容易出現水波紋。

所以隆乳前需要好好跟醫師討論隆乳置放的平面以及假體的選擇唷!

如果出現水波紋,別擔心還是有改善的方式的!

💡我很擔心會莢膜攣縮,有預防的方法嗎?





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