手臂整形(蝴蝶袖)

手臂整形手術



2019/4/17 陳醫師受邀擔任
台灣美容外科醫學會 手臂整形手術示範講師







手臂整形真實案例影片分享







手臂圍從35公分下降到25公分




手臂圍從35公分下降到25公分





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漂亮的手臂整形術，疤痕細而淡，完全不用怕人看



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手臂整形合併抽脂手術



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完全改變手臂外觀




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驚人的改變
掰掰蝴蝶袖！

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大量減重的患者手臂皮膚下垂有如蝙蝠的翅膀一樣
上臂的脂肪往往容易堆積在下後方而造成外觀以及功能上的困擾，在歐美國家稱為「蝙蝠翼」，而在台灣則暱稱為「蝴蝶袖」。

 尤其是在大量減重的病人，因脂肪萎縮後皮膚下垂的程度會更加嚴重。在台灣因為天氣炎熱潮濕，患者往往因為下垂的手臂外觀而不敢穿短袖的衣服，而腋下的皮膚皺摺處也會發生濕疹感染。

隨著對於體態的要求日益提高，手臂整形術(brachioplasty)的需求也快速升高，在美國 2000年時統計全國只有338台手臂整形術，到2012年已經快速年已經快速提高到15457台，幾乎是50倍的成長率速度。
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手臂解剖構造極為複雜，需要豐富的臨床經驗以及專業知識才能避免傷害到重要組織

不過手臂整形手術在美國也是醫療糾紛最高的手術之一，原因是因為[手臂充滿了神經以及血管，不熟悉解剖構造的醫師可能會誤傷神經血管]，而不熟捻設計的醫師常常因切除過多的皮膚而導致傷口癒合不良甚至無法縫合。


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 下垂的皮膚依人體的結構可以分為四個部位，1 : 前臂   2 : 上臂   3 : 腋窩   4 : 外胸部

一般來說影響最多的部位是上臂及腋窩 


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手臂整形術(Brachioplasty)

手臂整形術（Brachioplasty）也稱為手臂拉提術（Arm lift）用於去除上臂多餘的脂肪和組織。 沿著最不顯眼的手臂下緣沿著上臂的下側小心的去除不需要的皮膚和脂肪組織。 使用高張力的縫合線來創造及維持自然的手臂線條。 可以同時合併抽脂手術移除上臂其他部位多餘的脂肪來達到和諧的曲線。

               手臂整形術可以達到以下的效果
               - 減少過度下垂的手臂組織
              - 緊緻上臂皮膚重新創造出自然曲線
               - 移除不自然沉積的脂肪





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 依據皮下脂肪多寡，皮膚彈性以及贅皮程度蝴蝶袖可以分為六種類型。
第一型：皮下脂肪太厚但是皮膚彈性好  抽脂手術。
第二型：皮下脂肪太厚合併有些微贅皮  抽脂加上 迷你腋下切口。
第三型：皮下脂肪太厚加上過度贅皮  抽脂加上傳統切口。
第四型：皮下脂肪正常合併些微贅皮  迷你腋下小切口加上雷射緊緻皮膚。
第五型：皮下脂肪正常合併過多贅皮  傳統切口！
第六型：皮下脂肪正常也無過多贅皮  不需手術舉啞鈴就好😆



 以下舉例說明☝️


💪


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使用抽脂手術即可達到很好的效果



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『迷你腋下小切口』，可使用在輕微贅皮的情況，好處是傷口藏在腋下，可合併抽脂或雷射治療緊實上臂皮膚，也可以同時去除狐臭，壞處是無法改善大量贅皮。

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  『傳統切口』  是大量贅皮唯一的矯正方式，合併抽脂去除皮膚後可保留神經及結締組織，減少併發症。

                            手術切口的選擇

     手臂整形術最常被討論的話題之一就是切口的置放位置，最常用的切口位置有三種 : 內側(medial or bicipital groove), 後側 (posterior), 後內側 (posteromedial)。各有優缺點。

內側(medial or bicipital groove)切口

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為目前美國最多醫師採取的切口方式，優點是設計簡單手術時不易傷害到神經，不過患者手只要一抬起就很容易看到手術疤痕。

後側 (posterior)切口
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後側切口的好處是可以完整的移除堆積的脂肪以及多餘的贅皮(皮膚最鬆弛處在下方)，而且術後手臂抬起時前方完全看不到疤痕，缺點是疤痕從後方看非常的明顯而且血清腫的機率較高。

➽ 後內側 (posteromedial)切口

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疤痕藏在最不明顯的手臂下內側，因為下方在光線照射時有陰影，術後疤痕隱藏在陰影裡，不易察覺。但是手術設計最為困難，陳醫師經過多次經驗後已經可以將疤痕漂亮的置放在後下方，是目前最推薦的手術切口方式。
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經過精密設計的後內側切口位置，可以發現無論在前面或是後面都看不到手術的疤痕


手臂整型案例

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傳統切口，可立即看到術後手臂的曲線和緊緻程度



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兩側的『蝙蝠翼』經整形手術後消失無蹤



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疤痕藏在後內下方(Posteromedial Scar)最不容易察覺




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漂亮的疤痕應該是要順著上臂曲線的弧度




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『術後恢復及併發症』
- 大部分的手臂整形術為門診手術不需要住院
- 手術後手臂會用彈性繃帶加壓3-5天,不需引流管
- 大部分的人會經歷2-3 天的疼痛期
- 一個禮拜後可以恢復正常生活以及工作
- 兩個禮拜內不要舉重物（大於5公斤）
- 併發症 ： 可能出現 感染/出血/血清腫/神經麻木等等現象
- 由於手臂的皮膚較薄，疤痕的恢復期較長大約在6個月到1年左右，前期可能較紅較明顯在經過仔細照顧後就會慢慢淡掉。





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