整形手術後的疤痕照顧 - 體雕/減重後拉皮陳彥州醫師

對於形體雕塑手術，大家最在意的就是手術後的疤痕！

雖然現今對於手術後疤痕的照顧已經有很多方式以及產品可以選擇，但是琳瑯滿目的產品往往讓消費者或是醫師感到困惑，因為大家不知道哪個是最好的方式。

而現今醫學講求的是證據(Evidence-based Medicine)，所謂的證據則是奠基於縝密詳細的研究設計和客觀的觀察分析所得到的結論。

有鑑於此，在2017年8月美國整型外科醫學會雜誌發表了一篇系統性文獻回顧論文 ¹，經由嚴格篩選從13101篇關於手術後疤痕照顧的論文中挑出12篇文章，這些文章都是經過詳細的設計評估和足夠且客觀的追蹤報告比較。

讓我們來看看這些文章的結果吧！

1.        局部疤痕處理

局部疤痕處理包括了使用矽膠凝膠(silicone gel)以及矽膠貼片(silicone sheeting)。

·   使用矽膠凝膠可以加速疤痕成熟，對於疤痕的質地，外觀以及預防醜形疤痕都比沒有做治療的好。²

·   Cyanoacrylate對於預防疤痕變寬比矽膠凝膠更有效。³

·   對於傷口癒合正常的人來說，矽膠貼片(silicone sheeting)對於疤痕外觀的改變效用不大。⁴

2.        雷射治療

·   非汽化性的飛梭雷射可以增進臉部和頸部疤痕的柔軟度以及質地。⁵

·  非汽化性的飛梭雷射對於增進疤痕色素沈著，色素脫失，疤痕厚度以及質地都比染料雷射好。⁶

·   在移除縫線的第一天即合併染料雷射及Nd:YAG雷射治療對於增進疤痕的外觀以及質地是很安全有效的。⁷

·   532 nm KTP 雷射以及1550 nm Er-YAG laser 對於高風險案例(Fitzpatrick skin type ≥IV )可以有效的增進疤痕外觀。^8,9

3.        壓力治療

·   使用Embrace® 做壓力調節治療(Mechanomodulation therapy, MMT)對於疤痕的血管分佈，厚度，柔軟度，色素沈澱比起一般疤痕治療有更高的滿意度。¹⁰

 

embrace® 是美國產品，創新的設計可以同時放鬆疤痕張力(release tension)，覆蓋(occlusion)以及保濕(hydration)。 可惜台灣沒有進，可以在e-bay上買到。網站：https://www.embracescartherapy.com/

不過相信大家看完這些結果後應該還是不知道要如何照顧疤痕。

所以作者很細心地將所有的結果經過整理後設計成流程圖。

陳醫師都翻譯好了，大家只要依照這個流程圖照顧傷口就OK！很貼心吧

1.提醒大家防曬以及使用保濕產品等基本的照護方式這裡就不特別列出了。 

2.Fitzpatrick是皮膚分類，用皮膚原本的顏色（非受光位置）、眼和頭髮的顏色、以及皮膚對光的反應而定，總共分為六類。亞洲人大份在亞洲人大部分介於III 和 IV之間。 簡單分類，如果你的綽號是黑人，小黑，黑美人等等的，那你的皮膚分類就可能是IV囉！

3.MMT（Mechanomodulation therapy）壓力調節治療，主要使用embrace® 這個產品。

參考文獻

1.        Perez, Justin L., and Rod J. Rohrich. "Optimizing Postsurgical Scars: A Systematic Review on Best Practices in Preventative Scar Management." Plastic and reconstructive surgery 140.6 (2017): 782e-793e.

2.        de Giorgi V, Sestini S, Mannone F, et al. The use of silicone gel in the treatment of fresh surgical scars: A randomized study. Clin Exp Dermatol. 2009;34:688–693.

3.        Scuderi N, Dessy LA, Buccheri EM, et al. Phase 2 cross-over multicenter trial on the efficacy and safety of topical cyano- acrylates compared with topical silicone gel in the preven- tion of pathologic scars. Aesthetic Plast Surg. 2011;35:373–381.

4.        Maher SF, Dorko L, Saliga S. Linear scar reduction using sili- cone gel sheets in individuals with normal healing. J Wound Care 2012;21:602, 604–606, 608.

5. Verhaeghe E, Ongenae K, Dierckxsens L, Bostoen J, Lambert J. Nonablative fractional laser resurfacing for the treat- ment of scars and grafts after Mohs micrographic surgery: A randomized controlled trial. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27:997–1002. 


6. Tierney E, Mahmoud BH, Srivastava D, Ozog D, Kouba DJ. Treatment of surgical scars with nonablative fractional laser versus pulsed dye laser: A randomized controlled trial. Dermatol Surg. 2009;35:1172–1180. 


7. Vas K, Gaál M, Varga E, et al. Effects of the combined PDL/ Nd:YAG laser on surgical scars: Vascularity and collagen changes evaluated by in vivo confocal microscopy. Biomed Res Int. 2014;2014:204532. 


8. Yun JS, Choi YJ, Kim WS, Lee GY. Prevention of thyroidec- tomy scars in Asian adults using a 532-nm potassium titanyl phosphate laser. Dermatol Surg. 2011;37:1747–1753. 


9. Choe JH, Park YL, Kim BJ, et al. Prevention of thyroidec- tomy scar using a new 1,550-nm fractional erbium-glass laser. Dermatol Surg. 2009;35:1199–1205. 


10.     Longaker MT, Rohrich RJ, Greenberg L, et al. A random- ized controlled trial of the embrace advanced scar therapy device to reduce incisional scar formation. Plast Reconstr Surg. 2014;134:536–546.