2019年10月13日星期日

腹部整形與婦科手術可以同時進行嗎？

最近陳醫師被諮詢到一個問題。

『陳醫師我有子宮腺肌症，很嚴重，婦產科醫師建議做子宮切除。請問可以跟腹部整形同時處理嗎？併發症或恢復會不會比較久？』

老實說，陳醫師沒有這方面的經驗。所以決定來找幾篇期刊來回答這位顧客的問題。

👆第一篇文章來自以色列 1

作者的醫院自1992年到2002年間總共做了15例合併腹部整形及子宮全切除。術後一位病人發生傷口感染需要住院處理，4位病人發生輕微併發症。

所有的病人都對於術後效果很滿意。

作者的結論，同時做腹部整形及子宮全切除的優點
1.只需要單一麻醉
2.只需要單一次住院
3.合併手術的恢復期不會比任一單一手術久
4.費用較優惠

單一的病例討論沒有互相比較難讓人信服，讓我們來看第二篇文章

☝這是美國國家層級的論文2，作者調查了自2005年到2012年在美國所有做過全子宮切除的例子，其中子宮全切除為24893例，同時做子宮切除及腹部整形為174例。

經過調整比較後發現，兩組在傷口併發症，傷口感染，靜脈栓塞，總併發症的比例都沒有差別。

不過合併手術的個案住院天數比單純子宮手術大於3天以上。

那如果是較單純的婦科手術呢？例如輸卵管，卵巢手術？

☝這一篇文章3作者回顧了25例同時做腹部整形及婦科手術的案例，跟單純腹部整形或單純婦科手術案例做比較。

發現合併處理案例，手術時間/失血/住院天數都會顯著上升，不過併發症及恢復跟單純婦科手術及腹部整形手術相比都沒有差別。

此外這25個案例都沒有嚴重併發症發生。

因此根據目前證據陳醫師的結論

同時做腹部整形及婦科手術

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1.優點：減少麻醉時間/單次手術/單次恢復/費用較優惠

2.缺點：手術時間較長/住院天數增加

3.手術併發症對比婦科手術沒有顯著增加
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因此，如果你確實有婦科問題需要處理，另外也已經下定決心要做腹部整形手術

同時做手術是可以考慮的選擇

1. Safety of combining abdominoplasty and total abdominal hysterectomy: fifteen cases and review of the literature

Kaplan HY, Bar-Meir E. Ann Plast Surg. 2005 Apr;54(4):390-2.

2. Hysterectomy with Concurrent Panniculectomy: A Propensity-Matched Analysis of 30-Day Outcomes.

Forte AJ, Tuggle CT, Berlin NL, Fischer JP, Persing JA.Plast Reconstr Surg. 2015 Sep;136(3):582-90.

3. Assessing the safety and efficacy of combined abdominoplasty and gynecologic surgery.

Sinno S, Shah S, Kenton K, Brubaker L, Angelats J, Vandevender D, Cimino V.

Ann Plast Surg. 2011 Sep;67(3):272-4.

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